照护阿尔茨海默患者 居家还是送养老院？

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日前，本报对央视和各大卫视鸡年春晚语言类节目进行大数据分析，发现四成节目聚焦家庭生活，老人题材关注程度远远超过往年。其中至少有三个语言类节目以阿尔茨海默症(俗称老年痴呆症)为主题。

2014年辽宁省有阿尔茨海默症患者40万~60万，其中80岁以上的老年人中，大约每5个人就有1人患有阿尔茨海默症。

往期报道题目：

《四成节目聚焦家庭生活老人题材特别受关注》

《我省60岁以上老人中每20人就有1人患阿尔茨海默症》

《 就怕她走失，直到她卧床反倒心安了 》

目前，我国养老服务体系由居家养老、社区养老和机构养老三部分组成，出现老年痴呆症状的老人会被区分为失能、半失能，对大多数老年人来说，养老的第一选择首选是在家里和亲人们一起生活。

然而，随着我国老龄化的不断加深，独生子女的父母进入老年期的越来越多，仅靠子女解决失能、半失能老人养老问题已越来越难。在照护患有老年痴呆的人群中，出现了各种各样的问题。

探访一：皇姑区一养老机构

病例：儿子刚走就问 小峰啥时来

患者护理费比普通护理高两成

很多人不了解阿尔茨海默症，家属只是承认老人记性不好，却忽视了老人已经患病的事实。 沈阳市皇姑区一家养老机构内，工作人员向记者介绍， 经过评估入院的老人，在确定患有阿尔茨海默症的情况下，护理费用是要比普通护理价格高的，一般会高两成左右。

工作人员告诉记者，在这个能容纳60余张床位的养老机构，有一半老人都存在不同程度的老年痴呆症状。

在护理间内，记者看到了82岁的高松(化名)。老人见有陌生人来到，热情地想要起身迎接，张嘴便询问是哪个学校的。

老人存在严重的阿尔茨海默病，记忆一直停留在工作期间，他曾经是沈阳一所知名中学的校长，所有的谈话都围绕学校进行。 工作人员说。

这并非个案。在另一个房间内，85岁的张丽华(化名)看到记者走进房间就开始询问： 小峰去哪了，什么时候回来？

护理人员告诉记者，小峰是老人惟一的儿子，老人会询问每一个见到的人 小峰什么时候来 ，最多一天会询问20多次。即便是儿子小峰来看望过后，转身老人还是会问 小峰什么时候来 。

对于这样的情况，护理人员只能告诉老人，明天就来。

探访二：浑南一大型养老机构

病例：老人总走丢家人坚定送养老院

家属认为老人是健忘未就医诊断

即便老人生活都能够自理，这样的患者也需要护理人员24小时看护，防止老人摔倒或走失。护理价格也会比普通护理价格高，但有些家属并不认可高出来的费用。 浑南一家大型养老机构的工作人员说。

昨日，该养老机构负责人告诉记者，院内有500余名护理老人，其中100多名老人存在老年痴呆的症状。在养老院里，工作人员更愿意将老年痴呆说成 小脑萎缩 。

该负责人介绍，最近有一名患者家属前来，明确表示要为母亲办理住院。原来，老人在过去的一年中走丢过3次，每次家人都会费很大的心力去寻找走失的老人，给家属造成了极大的心理压力，即便护理费用要高出一些，家属也愿意承受。而即便如此，家人依然认为老人是因为健忘引起的走失，没有到医疗机构明确病因。

在专业的护理机构，有相同症状的老人会谈得来，在这里他们之间有话说，即便两人之间讲的都不在一个话题上。 该养老机构负责人说， 一次两个老人唠嗑，一个在说女儿来看自己，给自己买了什么，而另一个老人却在念叨着上课不能迟到，如何才能做一个好学生。

在护理时，工作人员在他们的肩部张贴了笑脸标识，以便工作人员确认这些老人的状况。

家庭看护的尴尬

长期照护阿尔茨海默患者

很多家属会出现心理问题

辽宁省细胞生物学会老年性痴呆与认知障碍专业委员会副主任委员、省金秋医院神经内科三病房主任白抚生，从专业的角度解读了患者被诊断为阿尔茨海默症后家属与患者的状况。

家人长期护理易抑郁、焦虑

白抚生说，医院对一名阿尔茨海默症患者进行了6年以上的长期观察。患者离退休，高级知识分子，从出现老年痴呆症状后，由最初的短期记忆丧失，逐渐发展出现记不住身边人，眼神空洞，到中期出现吃饭不知饥饱、尿裤子，甚至将大便涂抹在自家墙上。患者的房间墙壁隔三差五就需清理，给家人造成了较大心理负担。

随着老人由患病中期发展到患病晚期卧床，家属的照护工作才有所减轻。特别是患者患病中期，出现的问题最多，给家属造成的心理影响最大，这个期间，患者会出现骂人、打人、吐口水、大声喊叫，也有部分患者会出现情绪低落。

白抚生指出，通过大量病例分析，患者出现症状被诊断后会有焦虑、孤独感，认为没有人能完全理解自己；因为不能被人理解的挫败感；社交活动障碍；自我否定情绪出现；在家庭和朋友中角色改变及因生活改变而产生抑郁或愤怒。

家庭看护者在照护时常出现担忧、焦虑；由于增加了照顾等一系列责任而造成的心理应激状态；对法律和经济问题的担心忧虑，悲伤和失落感；由于疾病对亲人身体状况的损害和随之出现的患者行为、人格方面的改变而产生的恐惧感。

白抚生告诉记者，长期照护老年痴呆患者，很多家属都会出现不同程度的心理问题，典型的症状是抑郁、焦虑。

可暂时把护理任务交给他人

作为看护者，要明确自己的双重任务，不仅要保证患者的生活质量，同时也要保证自己的生活质量。要确保不要忽略自己对生活的需求，如有必要留些时间给自己，暂时把护理患者的任务交给其他人，护理者只有注意到自己对生活的需求时，才能更好地照顾自己所爱的人。

白抚生建议，看护者可向亲戚朋友求助，使他们参与到看护中来，明白什么样的生活对家人很重要，尽量把二者结合起来。如果可能，与同样处境的人一起分享经历，不要忘了照顾自己。

救助体系待完善

推进医养结合引导有经验者加入护理与心理支持

沈阳市养老服务产业协会常务理事陈思接受采访时透露，目前阿尔茨海默症发病率明显上升，成为威胁老人健康的最严重疾患之一， 很多人认为老年痴呆就是人老了，也不需要什么康复护理，致使病症快速恶化。

政府可加大专项护理培训

陈思说，良好的康复训练会让很多被诊断为 智力崩溃 的患病老人，逐渐可以做些简单的自主行为。目前居家康复护理机构对于老年痴呆患者的康复，从刷牙、洗脸的日常生活，到视觉、听觉、嗅觉、心理等各方面专业康复训练，辅以相应娱乐游戏或手工，循序渐进予以干预与指导，帮助患者尽快找回乐观的心态和重返自主生活的信心。

陈思建议，对于阿尔茨海默症人群的照护，首先政府有关部门应加大对这类疾病的宣传，让公众更多认识到这种疾病给社会、家庭带来的负担及患病后的危险性。

此外，老龄人口的增长和阿尔茨海默症发病的增多给社会化养老机构带来难题，养老机构人员流失严重，护理人员专业化需加强，这就需要对护理人员提供专门的护理培训，政府可加大对阿尔茨海默病等老年痴呆疾病的专项护理培训。

同时，根据目前政策，每年每个床位补贴120元，在政策层面可以对老年人的身体状况进行分类，老年痴呆会造成老人失能、半失能，对养老人群补贴进行细化，像北京、天津等城市已经开展了分类补贴，对提高护理人员收入也是一种促进。

能24小时护理首选居家养老

陈思表示，政府目前推进医养结合就是一个很好的政策，特别是在养老机构内增设卫生服务中心并引入医保，会较好缓解老年人就医问题，对于阿尔茨海默症患者也会提供专业的医疗服务。

阿尔茨海默症病人在日常生活中需要更多的关怀与关爱，有必要从认知功能、日常生活自理能力、注意力及记忆力等多方面进行专业的康复训练。同时在心理、感情、安全、起居等多方面给予专业的护理，以维持或减缓认知能力及记忆力等病情的加重。政府部门也可以引导有经验的社会工作者加入到对阿尔茨海默症患者的护理与心理支持上。

陈思认为，家中有老年痴呆患者，家庭护理是一种更好的选择，老人在熟悉的环境会更适应。家中有条件保证24小时护理时，首选居家养老；当家人无法满足24小时护理时，建议将患者送到专业养老机构进行照护。华商晨报主任记者闻英奇

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